卵巢子宫内膜异位囊肿患者术后成功妊娠长期管理方案分享

执笔专家：任丽芳内蒙古自治区人民医院 01 病史介绍患者孟某，女，30岁，主因“经量增多伴痛经7年”于2024.3.12就诊于内蒙古自治区人民医院妇科。主诉：经量增多伴痛经7年，发现盆腔肿物3月余。现病史：患者平素月经规律，5-6/28-30天，量中等，无痛经，LMP：2024-03-09。患者7年前自然流产后出现痛经，之后逐渐加重，经期需口服止痛药，VAS评分：7分。伴经量增多，每次月经期约使用4包卫生巾。未正规就诊治疗，2023年12月就诊于我院门诊，妇科超声：盆腔囊性占位，考虑来源于右卵巢8.6cm*4.5cm*7.0cm，建议手术，患者拒绝，要求观察。患者近3年未采取避孕措施，备孕一直无法怀孕，现有生育要求。2024年3月10日于我院妇科门诊复查妇科超声提示：盆腔囊性占位11.2cm*7.5cm*7.6cm大小，建议手术治疗。门诊以“卵巢肿物，继发不孕”收入院。患者自本次发病以来，精神饮食可，夜间睡眠好，大小便正常，无经期血便及血尿。既往史：患者既往体健，无高血压、糖尿病、心脏病、肝炎、结核等疾病史，无手术史，有青霉素过敏史，无输血史。生育史：25岁结婚，配偶体检，G1P0，23岁自然流产1次，无避孕措施。月经史：初潮15岁，5-6天/28-30天，无痛经，经量中等，LMP2024-03-09。家族史：无特殊。体格检查：T36.5℃，Bp128/73mmHg，一般情况好，心肺听诊无异常，腹平软，无压痛及反跳痛，脊柱四肢活动自如，双下肢无浮肿，NS（-）。妇科检查：外阴：已婚型；阴道：通畅，粘膜光滑；宫颈：光滑；宫体：前位，正常大小，形态规则，质中活动度可；附件：子宫后方可触及巨大肿物直径11cm，固定，不活动，无压痛。辅助检查：（2024-3-10）阴道超声提示：子宫前位，大小约5.1cm*4.5cm*4.6cm，形态正常，子宫内膜厚度约0.7cm，被膜光滑，肌壁回声均匀，子宫后方见11.2cm*7.5cm*7.6cm囊性无回声区，边界清，壁厚，内透声差，见分隔，CDFI：未见明显血流信号。结论提示：盆腔囊性占位。CA125：56.5U/ml。初步诊断： 1.盆腔肿物性质待查——卵巢子宫内膜异位囊肿； 2.痛经； 3.继发不孕。诊断依据： 1.病史：主因“经量增多伴痛经7年，发现盆腔肿物3月余”入院。 2.体检：子宫前位，正常大小，形态规则，子宫后方可触及巨大肿物直径11cm，固定不活动，无压痛。 3.辅助检查：B超提示：子宫后方见11.2cm*7.5cm*7.6cm囊性无回声区。结论提示：盆腔囊性占位。CA125：56.5U/ml。