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手术新秀 | 蒋军:经脐单孔腹腔镜下全子宫+双侧输卵管切除术
本期【手术新秀】我们将为大家重点推出浙江中医药大学附属第一医院蒋军副主任医师带来的“经脐单孔腹腔镜下全子宫+双侧输卵管切除术”手术视频。
妇科手术


手术要点:

1. 该患者仅采用举宫杯用于上推宫颈,不采用举宫头因此不进入宫腔,减少宫腔内容物外溢阴道风险。


2. 患者合并腺肌症,两侧宫旁血管增粗扭曲,血供丰富,尤其左侧宫旁血管受宫颈囊肿外推移位,术中需要仔细分离并分别予以电凝离断。


3. 经脐单孔目的在于不影响手术的情况下尽量减少表面疤痕形成,采取不超过2cm纵行切口,术后疤痕几不可见。


4. 阴道残端采用免打结线缝合,缩短手术时间。


5. 术后切口常规罗哌卡因局部浸润麻醉,术后无需镇痛泵。术后快速康复。



病史简介


患者,女性,45岁,因“反复阴道流血9月,加重3天”入院。


25-5-12阴超子宫腺肌症(6.9cm*5.3cm*6.2cm),宫颈多发纳氏囊肿(较大者2.7cm*2.0cm)。HGB 96g/l。


25-5-12行日间宫腔镜检查+诊断性刮宫术


25-5-16术后病理:宫腔子宫内膜单纯性增生部分复杂性增生,灶区不典型增生,宫颈管少量内膜。


患者于25-5-25再次入院,完善检查后HGB 103g/l,余生化、凝血等未见异常。


妇检:

外阴阴性,阴道长,宫颈光,子宫前位,增大如孕2月余,质硬,活动性可,未及压痛。


术前诊断:

1.子宫内膜不典型增生。 

2.子宫腺肌症。

3.轻度贫血。


于25-5-26行经脐单孔腹腔镜全子宫+双侧输卵管切除术,术中出血极少,术后第3天出院。



术者简介


蒋军 - 副本.png
蒋军

浙江中医药大学附属第一医院副主任医师,医疗组长,中青年技术精英


浙江省医学会妇科肿瘤分会青年委员。

浙江省中医院“飞鹰”人才工程培养对象。

浙江省数理医学会盆腔整合医学专业委员会青年委员。

浙江省性学会中医学专委会委员。

浙江省预防医学会妇科治未病专业委员会委员。

中国中药协会女性生殖健康药物研究专业委员会委员。

德国marienkrankenhaus医学中心访问学者。

主持并参与省部级课题6项,发表SCI论文7篇。


擅长:

1.熟练开展经脐单孔,经阴腹腔镜,对妇科良恶性肿瘤有丰富的手术经验。

2.子宫脱垂、阴道膨出、尿失禁的功能重建手术。



责编:清欢

审核:马野


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