1. 该患者仅采用举宫杯用于上推宫颈,不采用举宫头因此不进入宫腔,减少宫腔内容物外溢阴道风险。
2. 患者合并腺肌症,两侧宫旁血管增粗扭曲,血供丰富,尤其左侧宫旁血管受宫颈囊肿外推移位,术中需要仔细分离并分别予以电凝离断。
3. 经脐单孔目的在于不影响手术的情况下尽量减少表面疤痕形成,采取不超过2cm纵行切口,术后疤痕几不可见。
4. 阴道残端采用免打结线缝合,缩短手术时间。
5. 术后切口常规罗哌卡因局部浸润麻醉,术后无需镇痛泵。术后快速康复。
患者,女性,45岁,因“反复阴道流血9月,加重3天”入院。
25-5-12阴超:子宫腺肌症(6.9cm*5.3cm*6.2cm),宫颈多发纳氏囊肿(较大者2.7cm*2.0cm)。HGB 96g/l。
25-5-12行日间宫腔镜检查+诊断性刮宫术。
25-5-16术后病理:宫腔子宫内膜单纯性增生部分复杂性增生,灶区不典型增生,宫颈管少量内膜。
患者于25-5-25再次入院,完善检查后HGB 103g/l,余生化、凝血等未见异常。
妇检:
外阴阴性,阴道长,宫颈光,子宫前位,增大如孕2月余,质硬,活动性可,未及压痛。
术前诊断:
1.子宫内膜不典型增生。
2.子宫腺肌症。
3.轻度贫血。
于25-5-26行经脐单孔腹腔镜全子宫+双侧输卵管切除术,术中出血极少,术后第3天出院。

浙江中医药大学附属第一医院副主任医师,医疗组长,中青年技术精英
浙江省医学会妇科肿瘤分会青年委员。
浙江省中医院“飞鹰”人才工程培养对象。
浙江省数理医学会盆腔整合医学专业委员会青年委员。
浙江省性学会中医学专委会委员。
浙江省预防医学会妇科治未病专业委员会委员。
中国中药协会女性生殖健康药物研究专业委员会委员。
德国marienkrankenhaus医学中心访问学者。
主持并参与省部级课题6项,发表SCI论文7篇。
擅长:
1.熟练开展经脐单孔,经阴腹腔镜,对妇科良恶性肿瘤有丰富的手术经验。
2.子宫脱垂、阴道膨出、尿失禁的功能重建手术。
责编:清欢
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