手术要点：
1.阻断子宫动脉、卵巢固有韧带的血供，并且应用垂体后叶素进一步减少术中的出血；
2.以圆韧带、卵巢悬韧带及髂外动脉为解剖三角，可快速暴露输尿管及髂内动脉前干，外推输尿管，并结扎子宫动脉起始部；
3.从致密粘连外侧入手，看清膀胱界限，分离粘连，预防副损伤。
患者，女性，42岁，主因发现子宫肌瘤10年，尿频尿急1+年入院。
现病史：
患者10年前检测发现子宫肌瘤，未予处理。1+年前出现尿频尿急，自觉下腹部包块，大小约6cm，质硬，无尿痛，无明显月经改变，无便秘等不适。3天前就诊于当地医院查妇科超声提示：子宫多发占位，瘢痕子宫。血红蛋白：HGB 95g/L，建议手术治疗，患者为求手术入院。
患者自发病以来精神、饮食、睡眠正常，体重无变化，二便无异常。
既往史：
既往体健，2-0-2-2，剖宫产2次，人流2次。
妇科查体：
已婚外阴，阴道畅，粘膜无充血，宫颈光滑，子宫前位，增大如孕3+月大小，表面可触及多个肌瘤样结节，最大者位于前壁，大小约6cm，质硬，活动可，无压痛，双侧附件区未触及异常。
辅助检查：
妇科彩超：子宫右前壁肌壁间探及大小约6.0cm*4.9cm，右前壁上段肌壁间可见2.3cm*2.5cm，底后壁肌壁间可见2.6cm*2.2cm，左底后壁肌壁间可见2.4cm*1.7cm，左底后壁肌壁间凸向浆膜面可见4.2cm*3.0cm低回声结节，周边可见血流信号，提示：子宫多发占位（考虑肌瘤）。
初步诊断：
1.多发性子宫肌瘤；
2.瘢痕子宫。
术后病理：
子宫多发性平滑肌瘤。
术后情况：
术后第二天排气，复查血常规提示血红蛋白91g/L，恢复良好，术后5天出院。
河北医科大学第三医院妇产科
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