病例资料

✦主诉：发现宫颈机能不全半年，宫腔粘连术后2+月。

✦现病史：患者2024年03月15日孕22周因“宫颈机能不全”致难免流产行引产术+手取胎盘术，术后于2024年07月29日因“宫腔粘连复发”于外院行宫腔粘连分离术（AFS：7分）+宫内支架置入术（XXS号），术中见宫颈管短，约1.5cm，建议行腹腔镜环扎，患者术后月经量恢复正常，无其他不适，门诊拟“1.宫颈机能不全；2.宫腔粘连复发型（AFS：7分）；3.宫内支架（XXS号）”收住我科。

✦既往史：2014年双侧输卵管堵塞外院行“腹腔镜下双侧输卵管造口术”；2015年因“右侧输卵管妊娠”行“腹腔镜下右侧输卵管开窗取胚术”；2020年“甲亢”行碘131治疗，现为甲减治疗中，2020年05月于外院行TCRA6次（具体不详），2022.05我院行TCRA(8分)+宫内支架置入（XS号），2022.06因宫颈CIN 2级在外院行宫颈LEEP术，定期复查；2023年03月于我院行TCRA(8分-4分)+宫内支架取出。地中海贫血病史10+年，定期复查。2022年发现子宫腺肌症，定期复查。2023年发现卵巢功能减退。

✦月经史：13岁初潮，7天/28-30天，末次月经2024.10.18，量少，色暗红，无血块，偶有轻微痛经。

✦婚育史：25岁结婚，丈夫地中海贫血病史，G4P0A1，2015年人流1次-2015年异位妊娠1次-2020年02月孕12周行人流1次，2024.03.15孕22周因“宫颈机能不全”致难免流产行引产术+手取胎盘术，工具避孕，于湘雅行辅助生殖助孕（3代），仅1个胚胎。

✦入院诊断：

1.宫颈机能不全；

2.宫腔粘连复发型（AFS：7分）；

3.宫内支架（XXS号）；

4.宫颈LEEP术后；

5.不良孕产史；

6.子宫肌瘤；

7.子宫腺肌症；

8.卵巢功能减退；

9.β-地中海贫血；

10.甲状腺功能减退症。

✦手术情况：

1.宫腔镜下冷刀粘连分离术，术者：徐大宝

2.腹腔镜下环扎术，术者：周静，助手：王锦

麻醉方式：全身麻醉

手术方式：腹腔镜下宫颈环扎术+宫腔镜下再次宫腔粘连分离术+宫内支架取出术

术者简介

徐大宝

中南大学湘雅三医院妇产科教研室主任，妇科主任，教授，主任医师，博士生导师

❖中国医师协会妇产科分会常委。

❖全国卫生产业企业管理协会妇科智能诊疗分会会长，宫腔镜学组全国副主任委员；湖南省妇科质控中心主任，湖南省妇产重大疾病防治联盟主席，妇科智能诊疗装备产品湖南省工程研究中心主任。

❖主要学术成果：冷刀犁田式宫腔粘连分离技术、宫腔镜手术治疗PCSD、无损伤处女膜宫腔镜技术，宫腔镜4mm勺型钳宫角妊娠物清除术。

❖主持国自2项，发表SCI论文92篇，获专利29项；获省厅级科研成果奖8项。

❖2009年、2014-2015年分别在美国耶鲁大学和贝勒医学院留学访问。

❖获2016年美国妇科内镜医师协会(AAGL)全球年会“最佳宫腔镜手术视频奖”。

❖专利成果转化：灵宝一体式宫腔镜和z型宫腔镜、宫腔支架、无泵膨宫机、水中毒监测仪、子宫内膜腺体开口密度评估系统、量化形态学宫颈癌筛查系统等。

❖2022年获中国“健康卫士”称号。

术者简介

周静

中南大学江湾研究院、长沙江湾妇产医院副院长兼妇科主任，副主任医师

❖中国医师协会宫腔镜学组委员

❖全国妇科智能诊疗分会常务理事

❖中国医药教育学会妇科肿瘤分会委员

❖中国优生优育协会委员

❖中国妇幼健康研究会精准医疗专业委员会委员

❖世界中医药学联合会生殖医学会理事

❖湖南省科普作协第七届专委会委员