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手术新秀 | 胡凌杰:宫腔镜下无创曼月乐固定术
本期【手术新秀】我们将为大家重点推出伊犁州妇幼保健院妇一科主任胡凌杰主任医师带来的“宫腔镜下无创曼月乐固定术”手术视频。
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手术步骤:

1.常规消毒铺单,行宫腔镜检查,同时探查宫腔深度。

2.宫腔镜镜头到达宫底中点后,评估中点至宫角长度,根据此长度截取相对应导尿管长度(相当于一侧叶片支架的长度)。

3.将支架(截取的导尿管)套在曼月乐叶片上,如果导尿管内径较大,可予以丝线固定。

4.将装好支架的叶片合隆并用丝线单结固定,予以宫腔镜抓钳将单结钳紧固定。同时送入宫腔。

5.缓慢松开抓钳并轻柔取出,此时单结丝线自动松绑,支架及叶片自动弹开。

6.再次置入宫腔镜,检查曼月乐及支架形态,位置。同时抓钳取出丝线,术毕。


病例简介

 

患者39岁,既往孕3产2(均剖宫产)。

 

主诉:

经量过多并发现腺肌症2年,要求放置曼月乐。收入院。


专科检查:

外阴:发育正常,已婚未产式。

阴道:畅,可见少量乳白色分泌物,无充血及溃烂。

宫颈:光滑,无举摆痛。

子宫:前位,9周大小,轻压痛。

双附件:未触及明显异常,无压痛。


辅助检查: 

B超示:子宫89mm*86mm*71mm,肌层质地欠均。后壁隆起明显并“栅栏样”改变,双侧附件区未见明显异常。

CA125:134U/mL。


手术方式:

宫腔镜下无创曼月乐固定术。


术者简介


胡凌杰
胡凌杰 (2).jpg
伊犁州妇幼保健院妇一科主任、中共党员、主任医师


从事妇科工作20余年;

伊犁州妇产科专业委员会常委;

中国妇幼保健协会妇科肿瘤学组委员;

中国妇幼保健协会妇科微创学组委员;

中国妇幼保健协会阴式手术学组委员;

获国家实用新型专利2项;

主持州级科研课题2项;

参与国家级课题一项,获自治区五小创新奖5项,发表学术论文数篇。


首创12mm单孔腹腔镜下全子宫切除术,手术经验丰富。擅长妇科恶性肿瘤,盆底脱垂,各型剖宫产瘢痕妊娠及其他各类疑难特殊部位妊娠,子宫内膜异位症,特殊部位肌瘤及巨大肌瘤、腺肌瘤,各类宫腔疾病,各类妇科相关急危重症抢救,手术并发症处理,先天畸形矫正,围绝经期、青春期等妇科内分泌综合诊。


责编:清欢

评论(36)
精彩评论
昵称:袁建寰
请教(1)2截中空的尿管,在宫腔内放5年?宫腔内许可使用的材质方面,宫腔内放2截导尿管是否属于超越了适应症的行为?需要走相关的流程规避风险吗?例如,包括但不限于伦理审查? (2)一个月经周期过后,估计尿管里面必然有内膜的碎屑和血凝块,这些都是病菌的培养基和感染灶。这2截尿管能坚持在宫腔内放5年而不导致感染的概率大吗?
时间:2025-06-24
昵称:胡凌杰
建议各位同道使用前通过所在单位审批,且术前签署知情要求书,毕竟是新方法。术后1、3、6及每年监测超声。部分患者可能因曼月乐作用后使气宫腔缩小,适时也可更换常规曼月乐,若支架长度未超过叶片顶端的,仅随访即可。取出时要在宫腔镜下操作,也可用PVC材质线等固定,尾丝留长,这样就可以尝试普通取出。
时间:2025-06-23
昵称:万茂萍
尿管不会有异物反应吗?
时间:2025-06-22
昵称:胡凌杰 回复 昵称:万茂萍
不会的,医用硅胶
时间:2025-06-23
昵称:王蕊
谢谢
时间:2025-06-22
昵称:王蕊
方法太好了。那疑问来了:尿管支架算异物吗?使用时限?有何并发症?使用时注意事项。
时间:2025-06-22
昵称:胡凌杰 回复 昵称:王蕊
目前监测的患者群体最长一年多,还没发现任何异常,建议术前签署知情要求,充分告知
时间:2025-06-23
昵称:陈秀芳
请问几号导尿管?
时间:2025-06-21
昵称:胡凌杰 回复 昵称:陈秀芳
有的厂家导尿管内径比较大的要用16号的
时间:2025-06-23
昵称:胡凌杰 回复 昵称:陈秀芳
成人18号
时间:2025-06-23
昵称:唐泽
套在曼月乐叶片上的橡胶导尿管在宫腔放置5年时间,会产生感染或其它不适症状吗? 需要怎么处理?谢谢。
时间:2025-06-20
昵称:王淑君
胡老师,这种方法术后随访脱落率高吗?
时间:2025-06-20
昵称:胡凌杰 回复 昵称:王淑君
不高,非常稳定。要评估好宫底直径,大小合适。术后1、3、6、12月复查超声
时间:2025-06-23
昵称:杨利
看不来手术咋做的
时间:2025-06-20
昵称:胡凌杰 回复 昵称:杨利
视频里都有的,
时间:2025-06-23
昵称:张金秀
请教会不会有感染的问题?
时间:2025-06-20
昵称:杨秀梅
这个支架能放多长时间呢?能在宫腔内长期留置吗?
时间:2025-06-20
昵称:胡凌杰 回复 昵称:杨秀梅
目前的患者群体一年多,都很正常。
时间:2025-06-23
昵称:苏亚琴
导尿管也留在里面了?
时间:2025-06-19
昵称:胡凌杰 回复 昵称:苏亚琴
只是取用一节,定期监测其位置,后期部分患者宫腔缩小后,可以置换成普通曼月乐
时间:2025-06-23
昵称:胡凌杰 回复 昵称:苏亚琴
只是取用一节,定期监测其位置,后期部分患者宫腔缩小后,可以置换成普通曼月乐
时间:2025-06-23
昵称:李艳
导尿管的材质可以在宫腔放置5年吗?时间长了会不会腐蚀老化?甚至引起一些不良反应?
时间:2025-06-19
昵称:胡凌杰 回复 昵称:李艳
目前随访最长的患者一年多,部分患者可能由于曼月乐作用后使宫腔缩小,担心的话,待子宫缩小后,也可更换常规曼月乐
时间:2025-06-23
昵称:陈忠萍
导尿管在宫腔内回不会感染?
时间:2025-06-19
昵称:杨宁宁
老师,请问导尿管套上去不取可以吗,还有那个线套上去怎么取下来的,没看清楚
时间:2025-06-19
昵称:胡凌杰 回复 昵称:杨宁宁
定期监测,丝线单节,用宫腔镜抓钳夹住线节处,送入宫腔后,单节会自动松解的
时间:2025-06-23
昵称:马淑娟
主任,您好,这个方法非常好,容易掌握并开展,我想问一下支架放入后异物引起局部炎症反应,宫腔分泌物及阴道分泌物会不会增多,不知道您临床观察效果咋样
时间:2025-06-19
昵称:胡凌杰 回复 昵称:马淑娟
不会有炎性反应,聚乙烯和硅胶材质的区别而已。随访一年多目前一直稳定
时间:2025-06-23
昵称:但维桂
尿管放入宫腔属于异物,不会感染嘛?
时间:2025-06-19
昵称:胡凌杰 回复 昵称:但维桂
宫腔内除了内膜、经血和该有妊娠物,其余都是异物
时间:2025-06-23
昵称:王立艳
截取的尿管能一直放里面?
时间:2025-06-19
昵称:涂欢
胡老师请问:导尿管的联合置入需要多久取出,会出现异常分泌物,或者感染的情况么
时间:2025-06-19
昵称:宗秀红
硅胶管放在宫腔内时间长了不会刺激感染吗?
时间:2025-06-19
昵称:胡凌杰 回复 昵称:宗秀红
不会的,乳腺假体等很多植物物都是硅胶材质
时间:2025-06-23
昵称:董珊
请问那个胶管不会影响药物的释放吗
时间:2025-06-19
昵称:胡凌杰 回复 昵称:董珊
不会,药物在下面叶柄处
时间:2025-06-23
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